​ЖЕЛТУШНЫЙ СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННОГО

Тип статьи:
Авторская

« Не беспокойтесь, у вашего ребенка желтуха», — именно эту не утешительную фразу может услышать большинство только что родивших женщин. Это связано с тем, что желтушный синдром (на простом языке желтуха) – заболевание не редкое и встречается у половины новорожденных.

Фото:http://sovets.net

Появление желтушного синдрома на прямую связано с переизбытком в крови новорожденного
билирубина – желчного пигмента, образующегося в результате обменных процессов. После рождения печень малыша не может справиться с большим количеством этого нерастворимого вещества и выбрасывает его в кровь, чем и обуславливается характерный желтый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Причины появления

Определяя причину появления желтухи, врачи наблюдают за степенью поврежденности эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих гемоглобин плода, а так же выявляют возможность патологических отклонений в развитии малыша. В зависимости от этого желтушные синдромы подразделяются на несколько видов:
1. Конъюгационные желтухи. Самым распространенным подвидом среди них является
гипербилирубинемия (или желтуха физиологическая), встречающаяся почти у всех новорожденных. Она связана с повышенной концентрацией билирубина в крови в первые дни жизни малыша. Обычно проявляется на 2-3 день рождения и проходит естественным путем к 7-8 дню. К кнъюгационному виду относятся так же наследственные желтухи, когда печень малыша не справляется с захватом билирубина по причине недостаточной врожденной активности.
2. Гемолитические желтухи. Связанные с иммунным конфликтом в организме малыша,
обусловленным несовместимостью его крови и крови матери по группе и резус-фактору. Так же могут возникнуть по причине врожденных заболеваний крови ребенка. Обычно проявляются спустя сутки после рождения и могут длиться неопределенный период времени.
3. Механические желтухи. Возникают как следствие непроходимости желчных путей и
диагностируются как патологические пороки в развитии желчевыводящих органов. Механические желтухи чаще проявляются на 2-3 неделе жизни ребенка и характеризуются окрашенным в бледно-зеленый цвет стулом и уплотненной печенью. Такое заболевание определяется медиками как холестаз.
4. Паренхиматозные желтухи. Больше известны как гепатиты, имеющие инфекционный характер и связанные с повышением прямого и непрямого билирубина в крови. Из всех
разновидностей такие желтухи наиболее опасны, так как могут привести к сильному токсическому поражению печени – церрозу.

Как определить?

Если ваш малыш появился на свет не с явными признаками желтушного синдрома, определить наличие у него этого заболевания можно только через сутки после рождения. За это
время вам следует понаблюдать за эмоциональным и физическим состоянием крохи.
На наличие повышенного содержания билирубина в крови малыша могут указывать перевозбудимость, не желание сосать грудь, а так же громкий плачь и постоянная раздражительность. Вполне возможно, что малыш просто бурно реагирует на изменения условия существования, и поводов для беспокойства нет. Если же в поведении ребенка отмечаются явные нарушения: он паникует и тяжело дышит – налицо явный желтушный синдром. В любом случае, лучше перестраховаться и провести общий анализ крови на содержание в ней билирубина, ретикулоцитов и нормобластов. Не лишним будет так же проверить вашу кровь и кровь малыша на совместимость групп и резус-факторов. При подозрении на гемолитическую болезнь и гепатит новорожденного врач назначает дополнительные анализы – пробу Кумбса для
выявления иммунных антител, а так же ультрозвуковое исследование печени и желчного пузыря.
При определении диагноза необходимо учитывать такие факторы, как доношенность малыша. Констатировать желтуху у своевременно появившихся на свет детей можно только при содержании в их крови свыше 85 мкмоль/л. У малышей, родившихся раньше положенного срока, критический показатель увеличивается до 120 мкмоль/л. Гипербилирубинемия (или физическая желтуха) встречается гораздо чаще у недоношенных младенцев, которые по причине физической недоразвитости, не могут справиться с выбросом большого количества пигмента. У таких детей
билирубин в крови накапливается медленнее, чем у доношенных детей, и достигается максимума на 5-6 день жизни. Его снижение так же идет сравнительно невысокими темпами – до трех и более недель. Выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных
зависит от степени зрелости плода и наличия заболеваний матери в период беременности. В редких случаях у преждевременно родившихся детей с маленьким весом может развиться билирубиновое поражение головного мозга.

Степень заболевания

Помимо исследования внутренних показателей, не соответствующих норме, желтушный синдром новорожденного можно распознать и по специфическим внешним признакам. В зависимости от характера и степени заболевания младенец может не однородно желтеть. Изначально, при первой степени желтушного синдрома, будут наблюдаться незначительные изменения в области глаз, а так же на слизистой оболочке мягкого неба и под языком. Затем болезнь начнет
прогрессировать и буквально охватит все тельце малыша: от груди до пяток. Для определения степени желтухи у доношенных детей в медицинской практике существует проверенная шкала Крамера, по которой можно легко ориентироваться, зная уровень билирубина в крови малыша:
1 степень – 80 мкмоль/л (желтушность лица и шеи);
2 степень -150 мкмоль/л ( пожелтение до уровня пупка);
3 степень – 200 мкмоль/л (пожелтение до уровня колен);
4 степень – 300 мкмоль/л (желтушность всего лица и туловища, за исключением ладоней и подошв);
5 степень – 400 мкмоль/л (желтушность всего тела).

Как лечить

После того как врач поставит точный диагноз, ребенку будет назначен соответствующий курс лечения. Всем, без исключения, малышам с подозрением на желтушный синдром в первые часы после родов проводят очистительную клизму с физиологическим раствором или дистиллированной водой. Распространенным методом лечения конъюгационных желтух является фототерапия. Когда при помощи специализированной световой лампы в крови младенца разгоняется опасный билирубин.

Для выведения из крови токсического вещества детям из группы риска ( с быстрым нарастанием желтухи) так же могут назначить заменое переливание крови (ЗПК). Эта процедура помогает увеличить количество гемоглобина в крови и нормализовать работу желчевыводящих путей.

При лечении специфических внутриутробных вирусных гепатитов применяют желчегонные средства, увеличивающие секрецию желчи и уменьшающие закупорку печеночных каналов, а так
же антибактериальную терапию.

Если желтуха вызвана обезвоживанием – малыш отказывается сосать молоко или же не усваивает и постоянно срыгивает целебную жидкость, — назначается инфузионная терапия.
Искусственным путем в желудок крохи вводиться необходимый объем раствора глюкозы.

Как кормить

Помимо вышеназванных разновидностей желтухи, существует так называемая «желтуха грудного вскармливания». Мама, которая услышала такой диагноз, не стоит пугаться и лишать малыша жизненно важной жидкости. Ведь причина не в самом молоке, а в его недостатке. Помните о том. что физиологическая желтуха может развиваться как следствие обезвоживания, которое появляется из-за недостаточного грудного вскармливания и затрудняет выведение билирубина из организма малыша. Так как в первые дни лактации из молочных желез мамы выделяется в основном молозиво, а не полноценное молоко, следует сократить промежуток между кормлениями и прикладывать ребенка к груди 8-12 раз в день. Для усиления лактации вам поможет регулярное употребление теплого чая с молоком, а так же целебная смесь из меда и орехов. Не бойтесь навредить малышу, ведь грудное молоко – это тоже «лекарство», которое следует «принимать» по индивидуальному рецепту. Если на все ваши ухищрения малыш отвечает гордым отказом, выплевывая грудь, нужно переходить на искусственное вскармливание – с помощью шприцев и бутылочек.

Помните о том, что желтушный синдром новорожденных хотя и широко распространенное заболевание, но относиться к нему халатно нельзя. Ведь не выявленная и не вылеченная на ранних стадиях болезнь может привести к нежелательным последствиям.

Удачи вам и здоровья!
Виктория Якунина

Яндекс.Метрика
2454

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!